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新冠病毒会导致男性不孕吗 有科学依据吗

admin2020-10-0515女性健康网

近日俄卫生部警告新冠或致男性不育,数据分析显示,新冠康复的男性患者中精子质量下降38%,同时在病中和愈后男性患者的精液中检出新冠病毒,新冠病毒会导致男性不孕吗?有科学依据吗?下面女性健康网小编带来介绍。

新冠病毒会导致男性不孕吗?

俄罗斯卫生部警告新冠或会造成男性不育。俄罗斯卫生部称通过医护人员收集和分析的数据显示,新冠康复的男性患者中精子质量下降38%。

新冠肺炎康复后的适龄男性应检查生育力

新型冠状病毒感染以肺脏和免疫系统损害为主,但理论上新冠感染还可能造成睾丸损伤。因此,华中科技大学同济医院生殖医学中心李豫峰教授团队提醒:感染新冠肺炎的适龄男性,在康复后应进行生育力检查。

新型冠状病毒通过刺突糖蛋白(S蛋白)与宿主细胞血管紧张素转化酶2(ACE2)结合从而入侵细胞,引起组织损伤。除肺以外,人体很多其他器官也表达ACE2,如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等。其中,睾丸表达大量的ACE2,主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞,这几种细胞均与男性生殖功能密切相关。

生曲细精管又叫生精小管,是精子生成的场所,内有各级生精细胞和支持细胞,曲细精管之间含有间质细胞。精原细胞是形成精子的前体细胞;支持细胞对于维持精子发育的微环境至关重要,成年人的支持细胞不再分裂,数量恒定;间质细胞则是合成和分泌雄激素的主要细胞,雄激素可促进精子发生和男性生殖器官发育,以及维持男性第二性征和性功能。

尽管目前尚无研究证实新冠病毒感染是否损伤睾丸及影响男性生育能力,但新冠病毒与SARS病毒高度相似,其感染入侵细胞受体相同,即ACE2。尽管未在睾丸中检测出SARS病毒,但SARS感染仍可导致睾丸出现严重的免疫性损伤,引起睾丸炎,并造成生殖相关细胞广泛破坏。

所以从理论上推测,新冠感染可能造成睾丸损伤,影响精子生成和雄激素合成。精子生成受阻会影响男性生育能力,严重者可能导致男性不育;雄激素不足会影响男性第二性征和性功能,降低生活质量。

因此,对于有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,最好在康复后进行精液质量和激素水平等生育力相关检查,以便及时发现问题尽早处理。

有科学依据吗?

新冠病毒是一种呼吸道病毒,名称上的分类是基于病毒最主要的传播途径和症状最明显的部位。然而病毒的致病行为往往是很复杂的。

从感染机制上看,新冠病毒是通过其表面的突起(棘突蛋白)与人体细胞表面一种叫做ACE2的蛋白结合,得以锚定并入侵人体细胞的。今年2月,美国国立卫生研究院的科学家就鉴定出男性睾丸细胞中也有丰富的ACE2表达(即含有大量 ACE2蛋白),说明它们也可能是新冠病毒感染的潜在目标。

5月7日,一项来自我国本土的小规模研究,更是直接在受试者的精液样本中检测到了新冠病毒。研究共调查了38名受试者,其中,在15名感染急性期男性的精液样本中,有4例病毒核酸呈阳性,23名康复期男性精液样本中,有2例病毒核酸呈阳性,检出率分别为26.7%和8.7%。

影响生殖功能?尚无直接研究

之前,武汉大学中南医院张铭教授团队发布了一项研究,表明新冠病毒感染可能引起性腺功能改变。他们检测了受试者的性激素水平,结果发现,和100名健康男性相比,81名育龄男性新冠患者的血清促黄体生成素(LH)水平显著升高。

血清促黄体生成素是一种促性腺激素,可促进重要的雄性激素——睾酮的合成。睾酮与男性性器官的成熟、维持正常性欲和勃起功能关系密切。在研究中,患者的血清睾酮水平未发现明显下降,但考虑到可能是上游LH激素增量释放的补偿效果,潜在的睾酮水平低下仍不可忽视。

不过该项研究规模较小,且尚未经过同行评议,因此性激素水平的改变目前仅作为新冠病毒攻击睾丸功能的间接证据。评估男性生殖功能的最直接方法仍是精液检查。

精液质量是男性生殖功能的直接反映,评价标准不能仅凭射精量、精液质地等直观印象,还要考察精子计数、精子活力、形态、血清及精浆中免疫物质的含量等因素。这些指标需要在正规医疗机构进行检测和评估。

上文中提示患者精液中有病毒检出的研究,并没有涉及精子计数和活性评价,也没有对阳性结果的病例进行长期跟踪,所以新冠病毒到底能在精液中生存多久尚不得而知。

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